Anticonvulsivante și tratamentul tulburării bipolare - manechine

Creierul și sistemul nervos central formează o rețea complexă de energie, electricitate. Cu disfuncții grave ale sistemului nervos central, ca și în epilepsie, neuronii se rătăcesc într-o asemenea măsură încât pot provoca convulsii. Anticonvulsivante - inclusiv valproatul, cunoscut sub numele de acid valproic (Depakote) - par să reducă convulsiile, cel puțin parțial prin reglarea arderii neuronilor.

Mecanismele de bipolar nu sunt aceleași cu convulsiile, dar un număr de anticonvulsivante sunt eficiente în tratarea anumitor simptome ale tulburării bipolare. Stabilizarea arderii celulelor neuronale poate juca un rol, dar cercetatorii studiaza alte mecanisme potentiale de actiune, inclusiv efectele asupra expresiei genetice.

Următorul tabel prezintă principalele medicamente din clasa anticonvulsivantă, împreună cu dozele, beneficiile și posibilele efecte secundare.

Beneficiile potențiale și efectele secundare ale anticonvulsivanților

Denumirea generică Numele de marcă Medii

Dozajul adulților Nivelul terapeutic în sânge Beneficii potențiale < Posibile efecte secundare * ^{Carbamazepină} Tegretol Carbatrol

Epitol

Equetro

400 până la 1 600 mg / zi sau 10 până la 30 mg / 4 până la 12 mcg / ml reprezintă intervalul pentru crize convulsive; nivelul terapeutic pentru mania este mai puțin bine stabilit; mai mult de 15 mcg / mL este considerat toxic

Antimanic; a treia alegere după încercările de litiu și valproat;

nu determină creșterea semnificativă în greutate la majoritatea pacienților; poate ajuta să controleze agresiunea și izbucnirile violente.

Poate reduce eficacitatea pilulelor contraceptive; probleme cu celulele sanguine

; au redus nivelurile de B-12 și folat; probleme de ficat; neclare viziune; ameţeală; greaţă; riscul de sindrom Stevens-Johnson, o reacție severă la nivelul pielii și membranei mucoase care poate fi letală (mult mai mare

mai mare la persoanele cu coborâre chinezească din cauza efectului genetic asupra metabolismului); efectele asupra enzimelor hepatice determină interacțiuni

cu multe alte medicamente.

Divalproex sodic

Valproat

Acid valproic

Depakote Depaken

1.000-2.000 mg / zi sau 25-60 mg / kg / > variază în funcție de cantitatea necesară pentru stabilirea nivelului terapeutic al sângelui

. 50 până la 125 mcg / mL (riscul de toxicitate crește peste acest nivel). antimaniacală; poate preveni sau reduce episoadele recurente; posibil

unele activități antidepresive slabe.

Probleme de pancreas și ficat; creștere în greutate; sedare; greaţă; posibile probleme de fertilitate la femei; Pierderea parului; niveluri ridicate de amoniac

. Lamotrigină

Lamictal 25 până la 200 mg / zi; trebuie să urce foarte lent pentru a reduce probabilitatea

de sindrom Stevens-Johnson; dozarea trebuie să înceapă mai puțin și să meargă mai lent

dacă este administrată cu valproat. N / A Reduce frecvența ciclului de dispoziție; proprietăți puternice antidepresive; care nu sunt asociate de obicei cu creșterea în greutate; nu reduce mania acută

.

Sindromul Stevens-Johnson; poate reduce eficacitatea anumitor tipuri de pilule contraceptive ; greață și vărsături; ameţeală; vedere încețoșată; durere de cap; insomnie sau alte modificări ale somnului; dacă

luând cu valproat, trebuie să înceapă cu doze mult mai mici de

lamotrigină și să crească și mai lent decât de obicei.

mg / zi = miligrame pe zi; mg / kg / zi = miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi; mEq / L = miliechivalenți pe litru.

* Pot apărea alte reacții adverse care nu sunt enumerate.

Valproatul este frecvent utilizat ca tratament de primă linie pentru mania acută, precum și pentru terapia de întreținere. Carbamazepina (Tegretol) sa dovedit a fi eficientă și pentru manie și îngrijire de întreținere. Oxcarbamazapina (Trileptal) este un medicament strâns legat de carbamazepină, dar cu mai puține efecte secundare. Se utilizează în locul carbamazepinei, însă studiul privind eficacitatea acestuia este încă limitat. Lamotrigina (Lamictal) crește în popularitate datorită eficacității sale în întreținerea dispoziției și potențialului de a ajuta la ameliorarea depresiei, dar nu este eficace în tratarea maniei acute.

Topiramatul (Topamax) este un anticonvulsivant care a fost uneori utilizat pentru a trata tulburarea bipolară, dar studiile au arătat că acesta este ineficient. Deseori reduce apetitul, de aceea, medicii îl folosesc uneori pentru a reduce scăderea în greutate asociată cu alte medicamente pentru tulburarea bipolară. Gabapentinul (Neurontin) este un alt medicament utilizat pentru crize convulsive care se credea că este util în tulburarea bipolară, dar studiile au demonstrat că este ineficient. Este uneori utilizat pentru a trata anxietatea (vezi secțiunea ulterioară privind medicamentele anti-anxietate). Cercetătorii caută alte anticonvulsivante, cum ar fi zonisamida (Zonegran), levetiracetam (Keppra) și tiagabina (Gabitril) pentru a fi utilizate în tulburarea bipolară, dar în prezent cercetarea este redusă fără sprijin pentru utilizarea lor.

Retragerea prea rapidă a unui anticonvulsivant poate provoca convulsii. Consultați întotdeauna medicul înainte de a opri sau scădea un medicament.