Antipsihotice și tratamentul tulburării bipolare - manechine

Antipsihotice atipice (neuroleptice atipice sau antipsihotice de a doua generație) au fost inițial formulate pentru tratarea psihozei în schizofrenie, dar această clasă de medicamente sa dovedit a fi eficientă în reducerea maniei și în ameliorarea tratamentului antidepresiv.

Monikerul sau a doua generație provine din faptul că această nouă rasă de antipsihotice funcționează în mod diferit față de standardele mai vechi sau generație neuroleptice, cum ar fi clorpromazina (torazină) și haloperidol (Haldol). În tabelul următor sunt enumerate cele mai frecvente antipsihotice atipice utilizate pentru tratamentul bipolar și beneficiile acestora și potențiale efecte secundare.

Beneficiile potențiale și efectele secundare ale antipsihoticelor atipice

Nume generic Nume Doza medie adultivă Aripiprazol Abilify (disponibil și în comprimate rapid dizolvate și ^{injectabile de durată lungă)} 15 până la 30 mg / zi Antimanic; poate preveni sau reduce episoadele recurente;

antipsihotice. Akathisia (agitație severă); creștere în greutate; creșterea sângelui niveluri de zahăr și colesterol; risc crescut de diabet zaharat și boli cardiace

; tulburări de mișcare reversibile; sedare sau insomnie; dureri de cap.

Asenapină

Saphris

10 până la 20 mg / zi Antianamică; antipsihotic. Creșterea în greutate; creșterea nivelului de zahăr din sânge și a colesterolului; risc crescut de diabet și boli cardiace; mișcări reversibile tulburări; sedare sau insomnie; greaţă. Lurasidonă

Latuda

20 până la 80 mg / zi Aprobat pentru tratarea depresiei bipolare; nu știu dacă are avantaje în manie sau în prevenirea / reducerea episoadelor recurente; antipsihotice. Creșterea în greutate; creșterea nivelului de zahăr din sânge și a colesterolului;

acatisia; greaţă; tulburări de mișcare reversibile.

Olanzapină Zyprexa

Relprevv (injectabil) Zydis (tabletă de dezintegrare orală) Symbyax (o combinație de olanzapină și fluoxetină); a se vedea ulterior

discuția privind antidepresivele

5 până la 20 mg / zi

Antimanic (etichetat cu FDA); poate preveni sau reduce episoadele recurente

; antipsihotic. Utilizat în asociere cu fluoxetină ca Symbyax pentru tratamentul depresiei bipolare .

Cresterea in greutate, cresterea nivelului de zahar din sange si colesterol;

risc crescut de diabet și boli cardiace; niveluri ridicate ale prolactinei

; tulburări de mișcare reversibile; acatisie; sedare sau insomnie .

Quetiapină

Seroquel

50 până la 800 mg / zi Antianamică; poate preveni sau reduce episoadele recurente; antipsihotice; tratează depresia bipolară; augmentarea antidepresivelor în depresia unipolară. Sedare; creștere în greutate; creșterea nivelului de zahăr din sânge și colesterol

; risc crescut de diabet și boli de inimă; gură uscată;

constipație. Risperidonă

Risperdal (disponibil și în comprimate rapid dizolvate și

injectabile de durată lungă) 2 până la 6 mg / zi pentru manie Antimanic; poate preveni sau reduce episoadele recurente;

antipsihotice. Creșterea în greutate; creșterea nivelului de zahăr din sânge și a colesterolului; risc crescut de diabet și boli cardiace; niveluri ridicate ale prolactinei

; tulburări de mișcare reversibile; acatisie; sedare sau insomnie .

Ziprasidonă

Geodon

40 până la 160 mg / zi divizat în două doze și administrat întotdeauna cu alimente Antimanic; poate preveni sau reduce episoadele recurente; antipsihotice.

Schimbări ale ritmului cardiac; pot avea nevoie de EKG înainte de începerea și în timpul tratamentului ; riscul minim de creștere în greutate; creșterea nivelului de zahăr din sânge și a nivelului de colesterol; risc crescut de diabet și boli de inimă;

tulburări de mișcare reversibile; sedare.

mg / zi = miligrame pe zi.

*

Pot apărea și alte reacții adverse care nu sunt enumerate. Paliperidona (Invega) și iloperidona (Fanapt) sunt două antipsihotice suplimentare care nu au indicații pentru utilizarea în tulburarea bipolară. Invega este indicat pentru utilizarea în tratamentul schizofreniei și al tulburării schizoaffective, iar iloperdionul este indicat numai pentru utilizare în schizofrenie. Având în vedere că aceștia sunt în aceeași familie, unii medici pot prescrie aceste medicamente în tulburarea bipolară. Aceștia poartă aceleași riscuri generale ca și alte antipsihotice atipice prezentate în tabel.

Probleme metabolismului zahărului și risc crescut de apariție a diabetului de tip 2 (FDA cere medicamente antipsihotice atipice să includă o avertizare a etichetei pentru persoanele expuse riscului pentru hiperglicemie și diabet zaharat) Creșterea în greutate și creșterea colesterolului și a altor grăsimi

Probleme reversibile ale mișcării, similare celor asociate cu boala Parkinson (tremor și rigiditate) care dispăreau atunci când doza este scăzută sau medicamentul este oprit

Mișcări ireversibile necontrolate numite

dischinezie tardivă

• (șocuri faciale sau mișcări necontrolate ale limbii, buzelor, brațelor etc.) care, de obicei, nu dispăreau atunci când medicamentul este oprit

• Akathisia

• un sentiment de neliniște extremă, descrisă în mod obișnuit ca dorința copleșitoare de a vă sari din piele

• Modificări ale ritmului cardiac Unele pot crește nivelurile hormonului prolactină, care uneori cauzează creșterea sânilor (910) Clozapină (Clozaril) Clozapina (Clozaril) este o afecțiune atipică la bărbați și la lactație sau la tulburări menstruale la femei

• antipsihotice pe care psihiatrii le consideră adesea medicamente de ultimă instanță, datorită efectelor secundare negative severe.Clozapina este cel mai frecvent utilizată pentru schizofrenia rezistentă la tratament, dar este utilizată în afara etichetei pentru manie bipolară severă sau psihoză care nu răspunde la alte tratamente. Clozapina are, de asemenea, o indicație

• (adică aprobare autorizată pentru o utilizare particulară în Statele Unite de către FDA sau în Europa de către EMA) ca tratament pentru "comportament suicidar recurent", indiferent de diagnostic.

• Clozapina are un risc ridicat de a provoca o reducere severă a celulelor albe din sânge, o afecțiune numită

• agranulocitoză.

• Persoanele care iau acest medicament trebuie să își ia sângele în fiecare săptămână pentru primele șase luni de tratament și la fiecare două săptămâni după aceea. Clozapina are tendința de a provoca o creștere semnificativă a greutății

.

Antipsihotice tipice de primă generație Antipsihotice de primă generație includ haloperidol (Haldol), perfenazină (Trilafon), molindonă (Moban) și tiotixen (Navane). Aceste medicamente au fost dezvoltate pentru a trata schizofrenia și apoi s-au extins în uz pentru alte condiții, inclusiv tulburarea bipolară și agitația. Antipsihoticele de primă generație au scăpat din uz acum, când sunt disponibile cele mai noi. Unul dintre motivele pentru utilizarea redusă a antipsihoticelor mai vechi sunt riscurile mai mari pe care acestea le produc pentru a declanșa tulburări de mișcare, inclusiv dischinezie tardivă (adesea ireversibile, mișcări involuntare ale mușchilor, în special în jurul feței și maxilarului). Dar unul dintre beneficiile pe care aceste medicamente le au asupra omologilor de a doua generație este că aceștia poartă un risc mai scăzut de modificări metabolice asociate cu creșterea în greutate și diabetul zaharat.

Unele studii mari sugerează că medicamentele mai vechi sunt la fel de eficiente în tratarea schizofreniei la un cost mai mic și fără efecte secundare semnificativ mai mari decât antipsihoticele de a doua generație. Cu toate acestea, nici un studiu sistematic amplu nu compara prima și a doua generație antipsihotice în tratarea tulburării bipolare. Prin urmare, antipsihoticele de primă generație sunt utilizate doar ca oa doua alegere pentru tratarea bipolară atunci când noile antipsihotice sau alte alternative sunt ineficiente sau nu sunt tolerate de un individ.